Madhya Pradesh Trees (Preservation) (Urban Areas) Act, 2002 — प्रारूप एक / Form One [Section 6(1)]
अधिनियम की धारा 6(1) देखिए | See Section 6(1) of the Act
Application Form for Obtaining Permission to Cut and Fell Trees
(आवेदन दो प्रतियों में स्वयं प्रस्तुत करें | Submit application in two copies yourself)
प्रति / To:
वृक्ष अधिकारी | Tree Officer
मध्यप्रदेश | Madhya Pradesh
आवेदक का नाम Applicant's Name
पिता / पति का नाम Father's / Husband's Name
आवेदक का पता Applicant's Address
टेलीफोन Telephone
ई-मेल (यदि हो) Email (if any)
उस वृक्ष (वृक्षों) की अवस्थिति, जिनका काटकर गिराया जाना अपेक्षित है Location of trees to be cut/felled
वृक्ष (वृक्षों) का ब्यौरा Details of trees
वृक्षों की संख्या गोलाई सहित Number of trees with girth
जाति Species of Tree
वृक्ष (वृक्षों) की दशा कथित करें State condition of trees
उन कारणों को ब्यौरेवार कथित करें, जिनसे आवेदक वृक्ष (वृक्षों) को काटकर गिराना चाहता है State in detail the reasons for which applicant wants to cut/fell the trees
क्षति पूरक वृक्षारोपण हेतु प्रस्तावित भूमि के ब्यौरे Details of land proposed for compensatory plantation
स्थल की अवस्थिति Location of site
रोपण हेतु उपलब्ध क्षेत्र Area available for plantation
भूमि का नक्शा संलग्न करें Attach map of land
यदि आवेदक भूमि स्वामी न हो तो भूमि स्वामी की लिखित सहमति संलग्न करें If not land owner, attach written consent of land owner
भूमि के स्वामित्व की प्रकृति (भूमिस्वामी पट्टा, लीज, अभिधृति आदि) Nature of land ownership (Freehold, Lease, Tenancy etc.)
यदि क्षतिपूरक वृक्षारोपण हेतु भूमि उपलब्ध नहीं है तो रू. 500/- प्रति वृक्ष अभिदाय करने हेतु रजामंदी If land not available, consent to pay Rs. 500/- per tree for compensatory plantation
आवेदन पत्र के साथ संलग्न किये गये दस्तावेज विनिर्दिष्ट करें Specify documents attached with application
फीस के भुगतान के ब्यौरे (रसीद, डिमांड ड्राफ्ट, चालान आदि संलग्न करें) Fee payment details (Attach receipt, DD, challan etc.)
मैं यह और पुष्टि करता हूँ कि मैं क्षतिपूरक वृक्षारोपण करूंगा तथा उसका अनुरक्षण करूंगा, जैसा कि वृक्ष अधिकारी द्वारा मुझे अनुज्ञा प्रदान करते समय बताया गया है।